阿尔茨海默病 和帕金森病 (pd) 是神经退行性疾病，其特征是认知障碍和神经功能衰退，并随着疾病进展而加重。
阿尔茨海默病 是一种进行性神经退行性疾病，是老年人痴呆症的主要原因，目前仅在美国就影响了580万人患病。据估计，到 2030 年，全球受ad影响的人数将达到6570万人。
帕金森病 是另一种慢性神经退行性疾病，会导致患者的功能自主性逐渐下降。由于患者黑质致密部(substantia nigra pars compacta, snpc)的多巴胺减少，出现典型的运动症状，表现为静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势不稳。同时，认知障碍在患者中很常见，影响大约30-40%的患者。
在两种病的非药物干预中，经颅直流电 是一种具有成本低的康复策略，改善患者认知能力，对患者的生活独立性和生活质量也能产生积极影响。
来自意大利比萨大学医院临床和实验医学系的研究团队，通过对近十年tdcs治疗帕金森病、阿尔茨海默症的临床试验数据进行分析，总结整理了tdcs在帕金森病、阿尔茨海默症康复治疗方法和注意事项，该文成功发表在2022年2月出版的《frontiers in neurology》上。
所有入选本次研究的临床试验，必须满足下列标准:
1、试验目的用于评估tdcs对认知功能的影响;
2、根据国际公认的诊断标准，选择的ad或pd患者作为试验对象;
3、采用rct作为研究设计
4、有客观严谨的疗效评估手段;
5、必须有伪刺激作为对照研究。
筛选流程说明
最终，经过严格筛选，研究团队从641项临床试验中，确定了17个有代表性的临床试验，并对其进行了详尽分析。其中，关于阿尔茨海默症的临床研究有10项，关于帕金森病的临床研究有7项。
符合筛选标准的tdcs用于阿尔茨海默症康复治疗的临床试验
符合筛选标准的tdcs用于帕金森病康复治疗的临床试验
如上图所示，记录了入选临床试验的主要内容，包括患者基本情况、干预脑区、干预次数、详细的干预方案、效果评估方式、随访情况、试验中的主要发现等。
结果一:tdcs对阿尔茨海默症和帕金森病(pd)患者有积极影响。
分析发现，tdcs改善了患者的认知能力，阿尔茨海默症患者主要表现在整体认知和记忆识别;帕金森病(pd)患者主要表现在注意力分散、语言流畅性、对干扰的敏感性等得到了改善。
从神经心理学的角度来看，tdcs对患者的工作记忆、处理速度、视觉注意力、视觉空间能力和语言学习能力，都有改善作用。
结果二:tdcs和tms相比较，都能调节大脑活动，而tdcs具有易于应用、安全的优点。
tdcs对患者具有良好的耐受性，副作用轻微，常见报告为皮肤刺痛、红肿，头皮发麻，有轻微灼烧感等，但症状往往很快消失，也未见因此中断治疗的个案。
结果三:提高干预精度和早期治疗，是未来发展方向。
相比传统干预方式，hd-tdcs能做到更加精致的确定干预脑区、干预效果更好、降低使用中的不适、更好的依从性、更广泛的适用范围。同时，tdcs干预的优化，应从对患者治疗的早期反应治疗开始。
综上所述，研究团队得出结论:tdcs应该广泛应用于神经系统疾病患者，作为一种治疗师监督下的家庭康复策略，以满足每位患者的日常治疗需要。
cammisuli d m, cignoni f, ceravolo r, et al. transcranial direct current stimulation as a useful rehabilitation strategy to improve cognition in patients with alzheimer's disease and parkinson's disease: an updated systematic review of randomized controlled trials(j). frontiers in neurology, 2021, 12.