感染新冠后，症状比较严重的患者，出现“白肺”症状，会严重影响心肺功能。
中青年人和老年人症状有何不同
我国学者研究发现，中青年人和老年人(60岁及以上)在症状表现上存在明显区别。
如上图所示，列出了中青年患者和老年患者肺部检查ct表现的主要区别。
上图是一位70岁患者的ct影像，薄层ct示左肺片状密度增高影伴小叶间隔增厚。
上图是一位38岁患者的ct影像，薄层 ct 示双下肺多处斑片状磨玻璃影，境界不清。
从以上数据来看，老年组主要以磨玻璃、间质性病变、纤维化及实变等多种混合型的影像表现为主;而中青年组则主要以磨玻璃表现为主。影像学表现分为3期: 早期、进展期、重症期。
患者进展期 ct 表现
患者重症期ct表现，双肺叶片状密度增高影伴小叶间隔增厚，呈“白肺”改变
如上图所示，老年组与中青年组 ncp 患者 ct 不同分期构成比的比较，老年组进展期与重症期构成比高于中青年组。
tdcs用于新冠康复治疗的研究
来自美国纽约市立学院生物医学工程系、得克萨斯大学休斯顿健康科学中心，巴西里约热内卢州立大学神经电生理实验室、西班牙科尔多瓦大学的国际专家团队，通过一项平行分组、分层、双盲的随机临床试验，验证了tdcs对于covid-19患者的疗效。
研究表明，tdcs与运动训练相结合，可增强慢性中风患者的呼吸功能，表现为用力呼气量和用力肺活量的增加;tdcs 可以促进大脑皮层活动，并恢复神经中枢和外周运动系统之间的功能耦合，可以直接或作为辅助治疗，用于身体功能恢复。
如上图所示，记录了患者在28天治疗中，未使用呼吸机的天数。试验组为平均17天，对照组为9天，说明tdcs干预后，试验组呼吸康复训练效果，要明显优于对照组。
研究团队最后得出结论，认为与对照组相比，tdcs干预减少了患者呼吸机使用天数;随着时间的推移，与对照组相比，试验组患者的器官功能障碍、精神障碍和住院时间长都明显降低;试验组患者的临床反应更积极。
原理分析
早在2013年，《neurophysiol》一项研究就指出，使用 tdcs可以增强自主呼气期间胸壁肌肉的同步力量发展，从而增加增加肺活量。
该研究由加拿大阿尔伯塔大学的corey r. tomczak等专家组织实施。参与试验的志愿者，年龄在18-57岁之间，平均年龄34岁;tdcs干预方案为1ma，10分钟/次。
如上图所示，研究人员试验了伪刺激、阴极干预(cathode)和阳极干预(anode)对潮式呼吸(tidal breathing)、言语呼吸(speech)、发声(phonation)和肺活量(vital capacity)的影响，发现阳极干预后受试者肺活量变化最为明显。
参考文献
丁蓓,陶俞安. 老年与中青年新型冠状病毒性肺炎患者的ct影像对比分析. 现代医学, 2020(8):5.
andrade s m, de araújo silvestre m c, de fran#231;a e é t, et al. efficacy and safety of hd-tdcs and respiratory rehabilitation for critically ill patients with covid-19 the hd-recovery randomized clinical trial. brain stimulation, 2022.
tomczak c r, greidanus k r, boliek c a. modulation of chest wall intermuscular coherence: effects of lung volume excursion and transcranial direct current stimulation. journal of neurophysiology, 2013, 110(3): 680-687